La déclaration de médecin traitant

29 novembre 2017

Dans le cadre du suivi médical de prévention personnalisé, de même pour le parcours de soins coordonnés, pour bénéficier de tous les avantages santé, le choix et la déclaration du médecin traitant s’avère très judicieuse. Pour prendre connaissance de toutes les informations pratiques relatives au suivi médical coordonné et à la prévention médicale personnalisée, suivez le guide…

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Rôle du médecin traitant et déclaration du médecin traitant ?

Pour un suivi médical personnalisé et bien coordonné le médecin traitant joue un rôle essentiel et central.

Le médecin traitant vous soigne mais il coordonne également vos soins. Ainsi, lorsqu’il le juge nécessaire, c’est lui qui vous oriente vers d’autres spécialistes et/ou professionnels de santé. Le médecin traitant est également l’interlocuteur privilégié dans le cas d’une affection de longue durée qui nécessite l’établissement d’un protocole de soins. C’est aussi ce qui permet au patient d’être bien informé sur les actes, sur les prestations mais également sur les prises en charge.

La déclaration du médecin traitant permet de mieux centraliser toutes les données médicales d’un patient et de mieux prévenir aussi tous les risques de santé. Un climat de confiance s’installe entre le médecin et son patient ce qui facilite le suivi médical dans la durée : la rapidité pour obtenir un rendez-vous médical, suivi régulier de l’état de santé et tous les antécédents médicaux du patient.

La déclaration du médecin traitant est donc avantageuse sur deux points essentiels :

  • pour être mieux soigné
  • pour être mieux remboursé

Quel remboursement pour une consultation chez son médecin traitant ?

  • Pour une consultation chez le médecin traitant déclaré qui entre dans le cadre des soins coordonnés, le remboursement de la consultation par l’assurance maladie s’élève à 70 % du tarif, moins les 1 euro au titre de la participation forfaitaire.
  • Pour une consultation chez un médecin non déclaré comme médecin traitant, soit hors du parcours des soins coordonnés, le remboursement de la consultation par l’assurance maladie s’élève à 30 % du tarif, moins les 1 euro au titre de la participation forfaitaire.

Le remboursement est donc bien plus faible lorsque le médecin traitant n’est pas déclaré.

Depuis 2017, la désignation du médecin traitant par l’un des deux parents ou par l’autorité parentale d’un enfant de moins de 16 ans a été étendue, de même pour les enfants de plus de 16 ans sous les mêmes conditions à la différence qu’ils peuvent choisir eux-mêmes leur médecin, la déclaration sera toutefois signée par toutes les parties concernées.La déclaration du médecin traitant se fait auprès des services de l’assurance maladie de la commune de résidence, elle peut aussi se faire directement en ligne, un médecin peut vous proposer cette démarche lors d’une consultation si celle-ci n’a pas été faite préalablement. Vous restez libre de changer de médecin traitant, cela se fait en accord avec votre caisse d’assurance maladie et le nouveau médecin sélectionné.

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La déclaration du médecin traitant ne concerne pas :

  • Les personnes étrangères et touristes sur le territoire Français
  • Les personnes qui sont affiliées aux Assurance-Maladie des territoires d’outre-mer
  • Les personnes qui bénéficient de l’aide médicale de l’état

Consultations médicales dans le cadre du parcours de soins coordonnés ou non ?

Lorsque vous consultez votre médecin traitant, son remplaçant, un autre médecin sur orientation du médecin traitant, vous rentrez dans le parcours de soins coordonnés.

Dans le cas ou votre état de santé nécessite une urgence, si vous êtes éloigné géographiquement ou si vous êtes en vacances, vous restez dans le parcours de soins coordonnés.

Par ailleurs, il faut savoir que vous restez libre de consulter certains médecins spécialistes, tel que le médecin rhumatologue dans devoir passer obligatoirement par votre médecin traitant.

Par contre, dans les cas où vous n’avez pas déclaré votre médecin traitant ou si vous consultez n’importe quel médecin, vous sortez du parcours de soins coordonnés, de ce fait vos remboursements par l’assurance maladie seront moindres.

 

Les tarifs de consultations médicales en France

Les tarifs des consultations médicales en France ont été modifiés au 1er mai 2017.

Ainsi, pour les consultations chez un médecin généraliste de secteur 1 (tarif “sécu” dit opposable sans dépassement d’honoraires) le prix s’élève désormais à 25 € contre 23 € auparavant.

Pour une consultation de base des médecins de secteur 2 (tarif “sécu” dit libre avec limitation de dépassements d’honoraires sous contrat) le prix s’élève à 30 € au lieu de 28 €.

Dans la mesure où les patients ont déclaré leur médecin traitant et disposent d’une complémentaire santé, ces hausses n’auront pas d’impact financier.

La répartition des remboursements entre Caisse Primaire Assurance Maladie obligatoire et Complémentaire Santé reste inchangée : (70 %) CPAM et (30 %) CS.

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